Hopp til hovedinnhold
Søk

Pakkeforløp Hjerneslag

Rapportert inn av: Helsedirektoratet
Rapporteringsdato: 30.03.2023
Last ned PDF

Formålet med «Pakkeforløp hjerneslag» er at pasienter som rammens av hjerneslag skal oppleve et godt organisert, helhetlig og forutsigbart forløp, samt forhindre uønskede tidsavbrudd mellom ulike aktørers oppgave - og ansvarsområder. Pasienten skal sikres adekvat diagnostikk og behandling til rett tid og på rett sted.

Nøkkelinformasjon

Status

Noen utfordringer

Strategimål

3 - Helsedata til fornying og forbedring

Eier

Helsedirektoratet

Kontaktperson

Liv Heg Kateraas

Segment

Observere

I desember 2017 ble pakkeforløp hjerneslag «Fase 1 – Akutt»publisert. Pr i dag er ikke pakkeforløp hjerneslag akuttdel basert på kodesystem fra NPR, og Norsk hjerneslagregister har sagt seg villig til å bidra med monitorering og følge opp målepunktene av fase 1 av pakkeforløpet og resultatene oppdateres ukentlig på deres interaktive nettside.

I november 2019 ble pakkeforløp hjerneslag komplementert med fase 2 og ble dermed den første pakken som beskriver og definerer målepunkter på hele behandlingsforløpet fra den akuttmedisinske tjeneste, via de ulike nivå i spesialisthelsetjenesten, til den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Allkoding i pakkeforløp for hjerneslag – oppfølging og rehabilitering, bygger foreløpig på allerede eksisterende kodeverk og avd helseregistre vil lage en årsrapport som beskriver hele pakkeforløpet. Denne planlegges publisert vår 2022. Denne er forsinket og ikke startet godt med pr mars 23.

Les mer om Pakkeforløp Hjerneslag på Helsedirektoratet sine nettsider.

I 2022 har prosjektet jobbet videre med:
- skrive årsrapport for hele pakkeforløp hjerneslag - fase 1 og 2. Dvs koble data fra 3 registre: NPR, KPR og et nasjonalt medisinsk kvalitetsregister: Norsk hjerneslagregister.
- videre arbeid med implementeringsprosjekt av fase 2. PLanlagt publisering desember 2022
- å etablere særkoder /pakkeforløpskoder slik kreftpakkene har for å få få et mer sikkert kunnskapsgrunnlag om pasienter som er inkludert i pakkeforløp hjerneslag og hvor dette kan være med på å kunne identifisere varisjoner og dermed være et utgangspunkt for kvalitetsforbedrende tiltak
- pakkeforløpskodene er publisert på volven.no oktober 2022 og vil være klar for bruk i januar 2023. Men siden hf ene ikke har bestilt forløpsmodul, kan de ikke starte å bruke dem enda, og det må gjøres en jobb i epj først.
Det planlegges å lage en kodeveileder som sendes til tjenesten ila desember 2022 på følgende koder:
1. pakkeforløp start
2. Tverrfaglig funksjonsvurdering i slagenheten
3. Avslutning av pakkeforløp
3. avslutning etterfølges av følgende koder:
a Tverrfaglig tremånederskontroll i spesialisthelsetjenesten
b Tremåneders legekontroll i spesialisthelsetjenesten
c. Avslutning av andre årsaker
d.Overført til annet helseforetak/ privat behandlingssted
Ved etablering av pakkeforløpskoder vil det i 2022/23 også gi grunnlag for å evt få utviklet et dasbord hvor resultatene fra pakkeforløpet oppdateres jevnlig slik at tjenestene kan gå inn og se hvordan de ligger an opp mot måloppnåelse i pakken og andre hf og kommuner.
2023:
- Tjenestene tar i bruk koder og forløpstider skissert i pakkeforløp hjerneslag
og at Helsedirektoratet kan hente ut og analysere data som er generert fra kodene i pakkeforløp hjerneslag

Status

Noen utfordringer

Pakkeforløp hjerneslag mangler en del på kodeverk og monitorering sammenlignet med pakkeforløp psyk helse og rus og kreft som jo har utviklet flere koder og har monitoreringsløsninger for å synliggjøre disse resultater fra pakkeforløpet. Vi ser at arbeid med koder og monitorering i pakkeforløp hjerneslag ikke har vært prioritert til nå og mener det fortsatt er en mindre risiko at dette arbeidet ikke prioriteres i pakkeforløp hjerneslag. Pr mars 2023 er utarveidelse av rapport og arbeid med koder forsinket. Systemet bør samsnakke/samkjøres med : NPR System for nasjonale kvalitetsindikatorer Norsk hjerneslagsregister KPR EPJ og andre systemleverandører som de ulike hf bruker Oppdater estimat er laget for å jobbe med særkoder /administrative koder og dashbord for pakkeforløp hjerneslag i NPR i 2023: Oppdatert estimat for 2023 - Tekst inn i pakkeforløpsbeskrivelsen om pakkeforløpskoder (helsedir.no, tjenesteansvarlig)→ 1 uke - Definere koder og kodetekst, inkludere i NPR-melding (NPR_PAK og NPR_ORD) (tjenesteansvarlig)→ 2 uker - Dialog med HF og systemleverandører (epost og møter, tjenesteansvarlig) → 1 uke - Indikatorutvikling → 2 uker - Operasjonalisere måling av indikator (tjenesteansvarlig) - Samarbeid med fagavdeling/prosjekt, møter, forberedelser, analyser - Sette opp logikk for indikatorberegning - hvordan skal den beregnes? - Tilrettelegge pakkeforløpskomponent for mottak av koder og datagrunnlag til ODL → 4 uker - Teknisk implementering (arkitekt, utvikler, tjenesteansvar/registerfag, tester) → 10 uker utvikling av logikk - definere og hente inn datagrunnlag i DV - implementere logikk - faglige avklaringer - testing og dokumentasjon - Dashboards - (tjenesteansvarlig, fag, publiseringsansvarlig, tester) → 4 uker - Tilbakemeldingsrapporter til HF, RHF? (systemutvikler, tjenesteansvarlig) → 4 uker - Estimert ressursbehov utvikling, eksl. tjenesteansvarlig: 22 uker x 37,5t 1.300,- = 1.365.000,- - Forventer ikke at vi kommer i mål i løpet av 2023. Fordeling per år, ca: 500.000,- i 2023 865.500 i 2024

Risiko

Ikke rapportert

Leveranser

Prosjektet er ferdig med 2 av 7 leveranser.

  • Utarbeide nasjonale kvalitetsindikatorer for pakkeforløp hjerneslag

    Ferdigstilt og levert: Ja

    Leveransedato: 01.12.2021

    Pakkeforløp hjerneslag har utarbeidet en nasjonal kvalitetsindikator : Tverrfaglig vurdering i slagenhet med bruk av tverrfaglig vurderingsskjema

  • Utgi årsrapport med beskrivelse av hele pakkeforløpet

    Ferdigstilt og levert: Nei

    Leveransedato: 31.05.2022

    overføring av data mellom Norsk hjerneslagregister og NPR har vært forsinket. Årsrapport er under arbeid og forventes ferdigstillt mai 2022

  • Starte innhenting av data for fase 2 (monitorering)

    Ferdigstilt og levert: Nei

    Leveransedato: 31.12.2022

    Pakkeforløp hjerneslag skal innhente data og sammenstille data fra: - Norsk hjerneslag register - Norsk Pasientregister - Norsk bruker og kommunalt register - KUHR (fastlegedata)

  • Implementeringsrapport

    Ferdigstilt og levert: Ja

    Leveransedato: 01.02.2023

    Pakkeforløp hjerneslag har gjennomført et arbeid med å lage forslag til tiltak for implementering av pakkefoløp fase 2 (oppfølging og rehabilitering) Rapport er under utarbeidelse Webinar for spesiliasthelsetjenesten og et for kommunehelsetjenesten ble holdt 18 og 21 mars 2022

  • Avgjørelse om hvordan pakkeforløpet skal måle og evaluere resultat av pakkeforløp hjermeslag må tas

    Ferdigstilt og levert: Nei

    Leveransedato: 01.12.2023

    Hyppigere innrapportering av data i KPR gir mulighet for å synliggjøre resultater på en annen måte feks med bruk av et dashboard. Utarbeidelse av årsrapport har synliggjort behov for utarbeidelse av særkoder i pakkeforløp hjerneslag pga innhenting av data er usikkert

  • etablere særkoder i pakkeforløp hjerneslag

    Ferdigstilt og levert: Nei

    Leveransedato: 30.12.2023

    Pakkeforløp hjerneslag har behov for å etablere særkoder slik som pakkeforløp kreft og psykisk helse og rus har pga usikkerhet vedrørende innhold i de data som hentes inn pr nå. Feks en etterkontroll i psoesialisthelsetjenesten som anbefales alle slagpasienter innen 3 mnd, kan hentes ut at pasienten har vært til poliklinisk kontrpoll, men man vet ikke om det er for hjerneslaget eller for noe annet.

  • utvikle et dashboard for å synliggjøre resultater fra pakkeforløp hjerneslag

    Ferdigstilt og levert: Nei

    Leveransedato: 30.12.2023

    Hyppigere innrapportering av data gir mulighet for å synliggjøre resultater fra pakkeforløp hjerneslag i et dashboard feks.